Краткое руководство по иглоукалыванию и прижиганию. М. К. Усова, С. А. Морохов

Глава I
КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК
Чжень-цзю-терапия включает два равноправных лечебных метода: иглоукалывание (чжень — игла, колоть) и прижигание
(цзю — греть, прижигать). Она насчитывает несколько тысячелетий. Литературные источники донесли до нас многовековой опыт
народной медицины стран Дальнего Востока (Китая, Кореи, Японии), где этот метод получил значительное распространение. Точная дата его возникновения не установлена, однако известно, что
еще в каменном веке для лечения использовались острые кончики камня «бянь-ши».
Из Китая метод иглоукалывания и прижигания быстро распространился в другие восточные страны. В 562 г. китайский атлас линий и точек был завезен в Японию, где наряду с иглоукалыванием широкое распространение нашло прижигание—«мокса».
В Европу метод иглоукалывания проник в XVII веке и здесь
получил название «акупунктура» (acus — игла, punctio — колоть).
Можно говорить о трех этапах развития учения об иглоукалывании в Европе. Первый этап — до 1800 г., когда акупунктура
на Западе представляла редкость, но тогда уже писали, что «иг-'
лоукалывание и прижигание успокаивают боли и спазмы удивительным образом путем раздражения нервов, находящихся в другой части человеческого тела» (Swieten, 1753). Второй этап — первая половина XIX века. Отец знаменитого композитора L. Berlioz (1816) первый в Европе провел клинические наблюдения по
акупунктуре и положительные результаты своих опытов изложил
в 1816 г. в труде «Записки о хронических заболеваниях, кровопусканиях и акупунктуре».
Крупный французский клиницист Trousseau (1858) в своем руководстве по внутренним болезням в специальной главе описал
лечение иглами болевого синдрома при различных заболеваниях:
безлихорадочном ревматизме, невралгиях, мышечных спазмах.
Sarlandier (1825) проделал первые эксперименты с электропунктурой. С этого времени акупунктура быстро распространилась во
Франции, Англии, Германии, Италии и других странах.
В 20-х годах XIX века акупунктура была модным лечением и
неоправданно применялась при всех заболеваниях и даже перело-
5мах. Это привело к восстанию больных против врачей—«кололщиков» в одной из французских больниц.
В дореволюционной России метод иглоукалывания использовался отдельными врачами. П. Чаруковский (1828) описал свои
наблюдения по лечению «мышечного ревматизма» и ишиаса.
В 1901—1903 гг. вышли работы А. Я. Виолина, В. В. Корсакова,
в 1948 г. — диссертация Э. С. Вязьменского.
Третий этап — XX век — характеризуется дальнейшим развитием метода иглоукалывания. Более 140 авторов из различных стран
опубликовали статьи, очерки, трактаты, диссертации по акупунктуре. Большое внимание уделяется изучению терапевтических
основ метода. В 1929 г. во Франции был создан центр акупунктуры при клинике госпиталя Божан в Париже. Большой вклад в
изучение акупунктуры в Европе внес Marant G. Soulie (1957) —
автор классического руководства.
В 1955 г. в Пекине был организован Научно-исследовательский институт чжень-цзю-терапии.
Во Франции, Австрии, Италии, Германии, Испании, Японии
создаются общества по акупунктуре, издаются журналы. Существует Международная ассоциация по акупунктуре. В состав ее входят Франция, ФРГ, Аргентина, Бельгия, Испания, Италия, Япония. Кроме того, с ней поддерживают отношения более 33 государств, в том числе СССР, Румыния, Польша, Чехословакия,
Болгария и др. Созываются международные конгрессы по акупунктуре. В 1971 г. в Баден-Бадене (ФРГ) состоялся XVI Международный конгресс, в котором приняли участие 250 делегатов
из 22 стран и была представлена делегация Советского Союза.
В Советском Союзе иглоукалывание получило наибольшее распространение п 60-х годах. В 1057 г. начато клинико-физиологическос изучение этого метода. Научно-практическая работа проводилась в Москпе (лаборатория рефлекторной терапии АМН
СССР под руководством проф. Н. И. Гращенкова), Ленинграде
(лаборатория чжень-цзю-терапии Психоневрологического института имени 13. М. Бехтерева, руководитель — проф. Э. Д. Тыкочинскап), Горьком (на кафедре госпитальной терапии, проф.
В. Г. Вогралик с сотрудниками), Казани (Государственный институт усовершенствования врачей — ГИДУВ — кафедра неврологии, проф. И. И. Русецкий) и в других городах. В Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей
подготовка врачей по чжень-цзю-терапии осуществляется с I960 г.
Подводя итог работам, выполненным в лаборатории рефлекторной терапии АМН СССР, Н. И. Гращенков (1959) писала
«Главным результатом выполненных исследований является описание ряда четких физиологических и биохимических сдвигов, опровергающих представление о том, что в основе метода иглоукалывания лежит психотерапевтический фактор».
б
Г л а в а II
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИГЛОТЕРАПИИ И ПРИЖИГАНИЯ
Метод иглоукалывания и прижигания по праву может быть
отнесен к методам рефлекторной терапии. Своеобразными особенностями, отличающими его от других методов физической терапии, являются: малая зона раздражения, воздействие не только
на кожу, но и на рецепторы глубжележащих тканей, специфический характер раздражения с незначительным болевым компонентом. Воздействуя на определенную рецепторную зону, можно вызвать направленные рефлекторные реакции, возникающие далеко
от исходной точки раздражения.
Большая заслуга в развитии рефлексологического направления в физиологии и медицине принадлежит И. М. Сеченову, который распространил понятие рефлекса на все процессы, возникающие в нервной системе. Он писал: «Все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы».
Последующие работы И. П. Павлова, Н. Е. Введенского,
В. М. Бехтерева, Л. А. Орбели, А. Д. Сперанского, П. К. Анохина и др. обеспечили дальнейшее изучение вопросов нервной регуляции и создание теории нервизма.
В последние годы подчеркивается сложность взаимоотношения
организма и воздействующего на него физического фактора. Рассматриваются различные пути многоступенчатого включения отдельных функциональных систем организма вплоть до клеточного
и субклеточного уровня. Сложный комплекс процессов начинается
с момента контакта физического фактора с разнообразными рецепторными приборами кожи и глубжележащих тканей. Функциональные и морфологические изменения в нервных приборах кожи
сопровождаются усилением местных ферментативных биохимических процессов на клеточном и субклеточном уровне, изменяется содержание биологически активных веществ.
Дальнейшее распространение возбуждения на различных уровнях нервной системы сопровождается выделением биологически
активных веществ и нейрогормонов. Меняется гомеостазис и тканевой метаболизм (П. Г. Царфис, 1972).
А. И. Абросов (1972) подчеркивает сложный рефлекторный5
механизм действия физических факторов, реализующийся через
7нервную и эндокринную системы и через сложные гуморальные
процессы в тканях и органах. Стимулирование функций эндокринной системы при этом достигается достаточно слабыми воздействиями, незначительно превышающими порог раздражения. Развитие реакций организма на действие физического фактора идет
по пути не только многоступенчатости, но одновременно и многоканально.
В. Г. Ясногородский (1972) отмечает, что еще недостаточны
наши представления о путях превращения физического в биологический процесс, о тех механизмах, которые являются пусковыми
в системе реагирования организма на физические воздействия.
Дальнейшие исследования в этой области необходимы для уточнонин ряда спорных вопросов механизма действия иглоукалывании.
Основной механизм воздействия иглоукалывания основывается
на взаимодействии покровов тела и внутренних органов. Существует закономерная спяль между внутренними органами и кожными метамерами. Эти зоны соответствуют спинномозговым сегментам, в которых представлена вегетативная иннервация соответствующих висцеральных органов: сердце — С3-5, легкие — С3-4,
желудок — D6-9, печень — D7-8, желчный пузырь — D8-9, тонкий
кишечник — D10—L1, почки — D10—L1, мочевой пузырь — D11—L2
прямая кишка — S2-4
Метамерный рефлекс, по выражению Б. А. Мясищева (1934),
«относительно и условно представляет собой местный, постоянный структурно-динамический компонент целостной реакции организма».
Одним из феноменов, возникающих при заболевании внутренних органов, являются боли и гиперестезия в определенных дерматомах — зонах Захарьина — Геда (рис. 1). Помимо гиперестезии,
в этих дерматомах могут отмечаться пиломоторные, вазомоторные и секреторные расстройства. Между зоной Захарьина —
Геда и заболевшим органом существует определенная анатомофизиологическия связь — висцеро-сенсорный рефлекс. По выражению Abnirris (1907), «кожа является отражением висцеральной
боли». При раздражении поп Захарьина — Геда можно получить
закономерные и избирательны» отпеты со стороны пораженного
органа (кожно-висцеральпын рефлекс).
Взгляды на механизм происхождения этих зон Захарьина —
Геда различны. Большинство авторов основными считают рефлекторно-спинальный и аксональный механизмы. По мнению
Л. А. Орбели, происхождение зон Захарьина — Геда связано саксон-рефлексом. Б. И. Лаврентьев (1939) и его ученики показали
ветвление вегетативных волокон и образование одним и тем же
волокном чувствительных окончаний на неоднородных органах:
например, в сердечной мышце и коронарном сосуде. Это обеспе-
8
Рис. 1. Зоны Захарьина — Геда.
1 — легкие; 2 —печень (капсула); 3 — желудок (поджелудочная железа); 4—печень;
5 - почки; 6 — тонкие кишки; 7 - мочeточники; 8 — сердце; 9—мочевой пузырь; 10 —кишечник; 11 — легкие, бронхи: 12— мочеполовые органы; 13 — матка.
чивает распространенность зоны иннервации. Афферентные импульсы, не достигая нервной клетки, ответвляются на другие
нервные волокна в виде эфферентных нервных импульсов.
А. Р. Киричинский (1959) отмечает значительное сходство хода отдельных меридианов с расположенными на них точками с
зонами Захарьина — Геда. Использование кожно-висцеральныхи
висцеро-сенсорных рефлексов несомненно является активным методом целенаправленного воздействия на течение патологического
процесса.
Таковы основные положения, на которых основывается дальнейшее изучение механизма действия иглотерапии в рамках тео-
9рии нервизма. Несомненно справедливо мнение В. Г. Вогралика
(1961) и И. И. Русецкого (1959) о том, что этот метод по праву
может называться «иглорефлексотерапия».
Существует ряд теоретических концепций иглотерапии.
Электрическая теория. Под влиянием иглоукалывания в теле
человека возникают и накапливаются электрические токи, которые оказывают лечебное воздействие, если длина волны и частота
колебаний их совпадают с таковыми пораженного органа.
Ионная теория. Иглоукалывание восстанавливает ионное равновесие. Иглы способствуют удалению электроположительных
ионов.
Капиллярная теория. Воздействие иглой приводит к рефлекторному изменению капиллярного кровотока и его нормализации,
если он был нарушен. Это в свою очередь улучшает обмен между кровью и тканями, способствует устранению патологических
явлений.
Тканевая теория (неспецифическая протеинотерапия по
В. П. Филатову). Известно, что при гибели клетки выделяются вещества, стимулирующие биологические процессы (некрогормоны,
биогенные стимуляторы). В 1942 г. Petragnani, не знавший работ В. П. Филатова и занимавшийся тканевой терапией препаратами плаценты, писал о сходстве этого метода с иглотерапией.
Он считал, что при разрушении клеток выделяются «клеточные
активаторы», оказывающие на организм и пораженные органы
стимулирующее действие. Такую точку зрения поддержали P. Ferreyrolle (1957), Lerich (1937), Orlandini (1958), считавшие, что
иглоукалывание является своего рода неспецифической микропротеинотерапией, так как происходит всасывание продуктов белкового распада п участке, травмированном иглой.
Гистамииная теория. Гистидин в тканях появляется как реакция ни раздражение. Гистидин и образующийся из него гистамин оказывают влияние на капиллярный кровоток в тканях и на
проницаемость сосудистых стенок и клеточных оболочек, а следовательно, и на обмен веществ. При иглоукалывании рефлекторно, через соответствующие симпатические узлы, сегментарно
связанные с органами, достигается реакция выравнивания содержания гистиднна и гистамина в тканях.
В Советском Союзе вопросами теоретического обоснования метода иглотерапии занимались и ряде клиник и лабораторий. Большой вклад в изучение этих вопросов внесли сотрудники лаборатории рефлекторной терапии АМН СССР под руководством
Н. И. Гращенкова, госпитальной терапевтической клиники Горьковского медицинского института под руководством проф.
В. Г. Вогралика и сотрудники Ленинградской лаборатории под
руководством проф. Э. Д. Тыкочинской. В основе отечественных
исследований по изучению механизмов действия иглотерапии
10
лежит принцип рефлекторного реагирования целостного организма.
В. Г. Вогралик (1961) основывается на следующих теоретических положениях. Игла, введенная в кожу, производит прежде
всего механическое действие и раздражает нервные окончания.
При разрушении тканевых элементов и активации биологических
процессов появляются биотоки порядка десятка милливольт, поддерживаемые электролитическим процессом, вследствие нахождения металла в электролитной среде ткани. Морфологические
изменения ткани по ходу канала иглы ведут к выделению биологически активных веществ. Иглотерапия, по мнению А. Г. Вогралика, оказывает нормализующее действие на вегетативную нервную систему, способствует повышению реактивности организма
и его иммунобиологических свойств.
П. И. Русецкий (1959), придавая большое значение соматическим нервным импульсам, возникающим при иглоукалывании,
полагал, что они составляют первичную основу раздражения.
По мнению Г. Н. Кассиля (1959), при иглоукалывании в процесс вовлекаются все физиологические системы, оказывая нормализующее действие на организм, реакции которого могут быть
различны в зависимости от его исходного состояния.
Если