Половина женщин, достигших тридцатилетнего возраста, могут услышать от гинеколога малопонятный диагноз: аденомиоз матки. Врачи не вдаются в подробности и не объясняют суть этого заболевания, чем вызывают лишнюю панику у пациенток. Что такое аденомиоз и насколько он опасен?Аденомиоз матки: что это такое

Внутреннюю поверхность матки покрывает слой клеточной ткани, которая называется эндометрием. В начале менструального цикла он не занимает много места и состоит только из ростковой оболочки. Отсюда эндометрий начинает развитие и рост. На протяжении месяца клеточная ткань созревает и готовится принять оплодотворённую яйцеклетку. Если этого не происходит, разросшийся эндометрий отторгается и выходит из матки. Это явление и называют менструацией.

При нормальном функционировании женского организма процесс повторяется ежемесячно в течение репродуктивного возраста.

Аденомиоз матки, схема
При аденомиозе меняется структура и толщина мышечной ткани. Местами матка становится более плотной, увеличивается в размере

При аденомиозе наблюдается иная картина. Эндометрий и мышечная ткань матки разделены специальной прослойкой. При нормальном течении цикла клетки эндометрия растут только внутрь полости матки. Если в этом месяце беременность не наступила, функциональный слой удаляется, оставляя после себя ростковую оболочку. При аденомиозе эндометрий проникает через разделительную ткань матки и прорастает в мышечную. Причём происходит это не равномерно, а в нескольких точках. В тех местах, где в мышечные волокна вторглись клетки другого слоя, матка отвечает утолщением мышечной ткани. Этот процесс вызывает деформацию репродуктивного органа. Менструальный цикл сбивается, что в итоге влияет на способность зачать ребёнка.

Если сравнить эндометрий с растением, можно провести интересную параллель. Корни кустарника, которые разрослись и занимают много места в горшке, пробивают стенки ёмкости в поиске свободного пространства. Так же ведёт себя эндометрий при аденомиозе матки. Типы и формы: узловая, диффузная, очаговая и другие

Вся неприятность заболевания состоит в том, что рост и развитие функциональных клеток происходит в замкнутом пространстве. Новообразование не выводится из организма и остаётся в теле мышцы постоянно, вызывая боли и нарушения репродуктивной функции женского организма.

Форму аденомиоза определяют в зависимости от характера прорастания эндометрия:

Если эндометрий проник в мышечную ткань матки и разрастается в длину, вызывая появление каналов различного размера, будет диагностирована диффузная форма аденомиоза. При такой разновидности болезни в процесс вовлекается вся поверхность матки. Иногда клетки эндометрия разрастаются так, что пронизывают насквозь мышечные волокна, выходя на противоположную стенку. Рост клеток может быть направлен сквозь матку в сторону других органов.
Когда эндометрий формирует в пространстве мышечной ткани узлы различной формы и размера, развивается аденомиоз узлового типа. Вокруг проросших клеток скапливается соединительная ткань, которая уплотняет стенки образовавшегося «кармана». Ежемесячно он заполняется кровью или тёмной жидкостью, которая образуется при отторжении верхнего слоя эндометрия. Не имея выхода, она вызывает длительные отеки и набухание мышцы, кровоизлияние.
Очаговый аденомиоз устанавливают в том случае, когда эндометрий прорастает в мышцу матки не одиночно, а целой колонией, образуя очаг заболевания. В отличие от диффузной разновидности болезни, при очаговой форме зона поражения имеет чётко выраженные границы. При тяжёлой форме заболевания очаг разрастается настолько, что образует свищ в полость малого таза.
Бывают случаи, когда структура разросшегося эндометрия содержит узлы и ветви, что указывает на проявления смешанной формы заболевания. Если врач видит, что врастающие в мышцу клетки образуют ходы и уплотнения, женщине диагностируют диффузно-узловую форму заболевания.
Аденомиоз, развивающийся только в пределах матки или маточных труб, называют внутренним.
Если клетки эндометрия затрагивают соседние органы и проникают в мочеточники, мочевой пузырь, почки или кишечник, аденомиоз считается наружным.
Симптомы и признаки

Женщины, у которых на протяжении всей жизни менструация протекает болезненно, часто не замечают проявлений аденомиоза матки. Это объясняется тем, что симптомы заболевания схожи с другими недугами, на которые редко обращают внимание.

Первый симптом, который отмечают все больные аденомиозом матки – обильное кровотечение во время менструаций. Выделения не только интенсивные, но и длительные. Женщины замечают, что кровотечение начинается за 3–4 дня до предполагаемой даты менструации и продолжается 3–5 дней после её окончания. При этом до и после месячных выделения периодические, мажущие и по цвету отличаются от красной менструальной жидкости.
Для больных аденомиозом характерно появление болей в области поясницы, крестца и нижних отделов живота до и после менструации. Такие же ощущения появляются во время полового акта.
В отдельных случаях наблюдается слабость, сонливость, головокружение и предрасположенность к инфекционным заболеваниям.
С жалобой на бесплодие и невынашивание беременности к гинекологу обращаются женщины, у которых впоследствии диагностируют аденомиоз.
У половины женщин, имеющих аденомиоз матки, заболевание протекает бессимптомно и может регрессировать с наступлением климакса.

Тест на беременность отрицательный
Нередко причиной бесплодия считают аденомиоз

Мощность, с которой проявляются те или иные симптомы болезни, связана со степенью тяжести аденомиоза. Всего различают четыре стадии, которые меняются в зависимости от распространения эндометрия:

Разрастание клеток ограничивается внутренним пространством матки и не выходит за пределы её оболочки.
Эндометрий прорастает в тело матки на ½ глубины мышечного слоя.
Разрастающиеся клетки затрагивают всю матку от внутренней до наружной поверхности.
Эндометрий выходит за пределы матки и, разрастаясь, вовлекает в патологический процесс соседние органы.
Чем выше стадия заболевания, тем ярче выражены болевые ощущения и сбои в менструальном цикле.

Причины

До сих пор исследователи не выявили однозначных причин, по которым возникает аденомиоз. Считается, что поводом для развития заболевания становятся операционные вмешательства или отклонения, связанные с нарушением целостности тканей матки.

К ним можно отнести:

операции, подобные кесареву сечению, выскабливанию, удалению миомы и так далее;
аборты;
роды.
Аденомиоз матки может диагностироваться у молодых женщин, которые ещё ни разу не переживали подобных манипуляций. У этой группы пациентов заболевание развивается из-за врождённых патологий или при недостаточном раскрытии шейки во время менструации.

Возникновению аденомиоза способствуют те же факторы, что вызывают прочие воспалительные процессы. Врачам удалось выделить группы пациенток, которые наиболее подвержены этому заболеванию.

Женщины, испытывающие частые стрессы, перенапряжения, психологические нагрузки.
Бизнес-леди, работающие в режиме постоянных перегрузок. Женщины, совмещающие работу и домашнее хозяйство, активный спорт и воспитание детей.
Дамы, генетически предрасположенные к заболеваниям репродуктивных органов.
Женщины, чрезмерно увлекающиеся посещением соляриев и пляжей.
Диагностика: эхопризнаки на УЗИ, гистероскопия и прочие

При первом обращении к гинекологу, в карту пациентки вносится информация о факторах риска и неблагоприятных обстоятельствах, которые могут повлиять на развитие заболевания. Записываются жалобы и проводится первичный осмотр на гинекологическом кресле. Аденомиоз матки максимально заметен накануне менструации. В результате физиологического обследования врач сможет отметить, что матка увеличена и имеет шарообразную форму.

Подтвердить диагноз помогает вагинальное или акушерское ультразвуковое обследование. Если аденомиоз действительно имеет место, УЗИ покажет местные утолщения мышечной ткани матки, её неоднородность, кистозные полости. Между составляющими слоями не будет чёткой границы. Иначе эти показатели называются эхопризнаками аденомиоза.Чтобы определить степень заболевания и возможные осложнения, гинеколог может назначить дополнительное обследование. В качестве вспомогательных мер назначается магнитно-резонансная томография (МРТ), гистеросальпингография или гистероскопия.

МРТ позволяет не просто обнаружить аденомиоз, но и охарактеризовать его тип. На резонансном снимке будет видно, насколько эндометрий пророс в мышечную ткань матки и сопровождается ли этот процесс появлением узлов или очагов.

Гистеросальпингография представляет собой рентгеновский снимок, который можно сделать при предварительном введении в полость матки специальных контрастных жидкостей. Цель проведения этого обследования та же – определить способ распространения эндометрия и характер его проникновения в ткани матки.

Гистероскопия – процедура, которую проводят с помощью специального аппарата под местным наркозом. Не всех женщин можно обследовать этим методом, так как он имеет ряд противопоказаний. Во время исследования врач видит внутреннюю стенку матки и маточных труб, может оценить равномерность и структуру тканей, толщину внутреннего слоя. Если аденомиоз поражает матку в нескольких точках, структура органа будет похожа на пчелиные соты.Опасно ли сочетание аденомиоза и миомы матки

Механизмы появления миомы и аденомиоза очень похожи, поэтому эти две патологии часто обнаруживают одновременно. Более того, при обследовании несложно перепутать одно заболевание с другим, так как выглядят они практически одинаково. Разница состоит в том, что при диффузном аденомиозе матка приходит в первоначальный вид после менструации, а при миоме – нет. Лечению поддаются оба заболевания, но чаще всего оно заключается в оперативном вмешательстве.Возможные последствия

Разрастание эндометрия за пределами внутреннего пространства матки приводит к тому, что слизистая оболочка органа нарушается, становится более тонкой и непрочной. Она не способна принимать и удерживать оплодотворённую яйцеклетку. Если не заниматься лечением болезни, со временем может развиться бесплодие. Иногда неконтролируемый рост эндометрия приводит к образованию злокачественных опухолей.

Можно ли забеременеть с таким недугом

Аденомиоз матки — заболевание, при котором зачатие и вынашивание ребёнка возможно. Более того, врачи отмечают регрессию роста клеток во время беременности у молодых женщин. Длительное отсутствие месячных приводит к тому, что рост эндометрия затормаживается или прекращается.

Основная проблема, с которой придётся столкнуться как пациентке, так и лечащему врачу – неспособность зародыша закрепиться на повреждённой стенке матки. Из-за недостатка гормонов мышцы матки сокращаются и отторгают яйцеклетку. Для сохранения беременности гинеколог назначит курс гормональных препаратов.

Если женщина следит за своим здоровьем и регулярно проходит медицинское обследование, аденомиоз возможно диагностировать на ранней стадии. В этом случае зачатие и вынашивание ребёнка вполне реально. При обнаружении более запущенных форм заболевания необходимо длительное лечение.

Лучшие результаты лечения достигаются в случаях, когда период бесплодия составляет менее 3 лет.

Способы лечения

Лечение аденомиоза назначается врачом с учётом всех воздействующих на заболевание факторов – выраженность и распространение болей, наследственность, выявленная форма болезни и осложнения, состояние соседних органов и так далее.

Терапия может происходить с использованием медикаментов или с помощью хирургического вмешательства.

Консервативные средства и препараты

Для излечения ранних проявлений заболевания используют гормональные препараты. Они хорошо помогают при диффузном аденомиозе, выявленном у молодых женщин. При очаговой форме заболевания, когда обнаружен единственный очаг, также используют консервативный метод лечения. Врач прописывает курс контрацептивов или гестагенов, рассчитанный на несколько месяцев.

Если поражено несколько участков матки, гинеколог будет решать вопрос о хирургическом вмешательстве. В зависимости от распространения эндометрия врач может назначить один из следующих видов операций:

Перекрытие кровеносных сосудов, питающих новообразования. Отсутствие кровоснабжения вызывает остановку роста клеток и их отмирание.
Удаление новообразований с помощью токов низкой частоты.
Разрушение внутреннего слоя матки. Такой метод допустим в том случае, когда клетки эндометрия не проникли в мышечную ткань матки слишком глубоко.
Как лечить с помощью народной медицины

Использование рецептов нетрадиционной медицины может привести к непредсказуемым последствиям. Аденомиоз матки относится к рецидивирующему типу заболеваний. Предугадать, как повлияет тот или иной продукт на развитие болезни, достаточно сложно. Поэтому применение народных рецептов лучше обсудить с гинекологом.

Боровая матка
Боровая матка – самое популярное народное средство для борьбы с аденомиозом и эндометриозом

Наряду с медикаментозным лечением многие пациентки используют гирудотерапию. Пиявки, присасываясь в области возникновения аденомиоза, выделяют слюну, которая оказывает противовоспалительное действие. При этом происходит раздражение лимфоузлов, отвечающих за рост защитных клеток организма. Кровообращение органов малого таза восстанавливается, стабилизируется гормональный фон. Гирудотерапия успешно применяется вместе с медикаментозным лечением.

Существуют рецепты травяных настоев и отваров,